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兰州市公立医院财政投入绩效行政管理评价研究

发布时间:2018-08-25 20:04 论文编辑:lgg 所属栏目:行政管理 关键词: 行政管理论文主成分分析对策建议

本文是一篇行政管理论文,行政管理最广义的定义是指一切社会组织、团体对有关事务的治理、管理和执行的社会活动。同时也指国家政治目标的执行,包括立法、行政、司法等。

本文是一篇行政管理论文,行政管理最广义的定义是指一切社会组织、团体对有关事务的治理、管理和执行的社会活动。同时也指国家政治目标的执行,包括立法、行政、司法等。狭义的定义指国家行政机关对社会公共事务的管理,又称为公共行政。(以上内容来自百度百科)今天为大家推荐一篇行政管理论文,供大家参考。
 
第一章 绪论
 
1.1 研究背景及意义
1.1.1 研究背景
医药卫生事业的进步关乎每一个公民的生活质量,医疗体制改革的成功与否直接影响着老百姓享受到医疗服务的数量和质量,关系到老百姓能否看得起病,是国家社会民生问题的重要组成部分。在 2009 年公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确提出在我国构建具有鲜明中国特色的医药卫生体制,让每个人都能够接受到令人满意的医疗服务。同时在党的十七大中明确提出要着力缓解广大居民的就医负担,解决由来已久的看病难、看病贵的弊病,实现城乡居民基本医疗卫生服务的全覆盖,进而为公众提供更加安全,快捷,费用更加低廉的医疗卫生服务。而公立医院作为此次医改的重点在我国医疗服务体系中发挥着不可替代的作用,其改革的成败势必会影响到医改实施的最终成效。随着医改的深入推进,政府对于卫生领域的投入在不断增加,对投入效率和效益进行监控便显得尤为重要。2009 年,相关部门发布了《关于完善政府卫生投入政策的意见》(简称《意见》),在该《意见》中明确指出要构建政府卫生投入绩效评价体系,并把评价结果和政府对卫生机构的投入结合,以此对资金流向实施监控。而公立医院财政投入是政府卫生投入的重要组成部分,提高公立医院财政投入的水平和效率不仅有助于更好地实现对政府卫生投入的监控,也是推进医疗卫生体制改革不断完善和深入发展的重要突破口。从本质上来说,公立医院是政府办医院,与私立的营利性医院不同,它是具有公益性质的,因此,其运营和发展的资金中有一部分来源于政府。而政府财政对公立医院进行投入不仅可以体现政府的办医责任,而且也可以更好地保障公立医院发挥其公益性职能。对其投入进行绩效评价是政府参与医院运营,确保高效管理的重要参考,是实现公共价值的重要方式。对公立医院财政投入进行绩效评价可以知道医院的经营管理是否是高效的,投入的资金是否保障了公立医院公益性功能的实现。同时,所得到的绩效信息可以作为政府进行财政资金投入决策的重要参考依据,辅助解决好政府对公立医院投入多少,该如何分配等问题。
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1.2 文献综述
通过文献分析发现,现阶段学界对于相关领域的研究主要聚焦于国家卫生系统绩效评价、政府卫生支出研究以及公立医院相关研究三个方面,而专门针对公立医院财政投入绩效的研究较少。具体研究如下:
 
1.2.1 国家卫生系统绩效评价
对于国家卫生系统绩效评价的研究主要有以下学者的观点:世界卫生组织(简称 WHO)在 2000 年 6 月发布的报告中提出了一个新的国家卫生系统分析体系,在此基础上对国家卫生系统的工作绩效进行了准确的评价[1]。英国开展卫生绩效评价相对较早,通过国家卫生服务体系(NHS)对卫生服务绩效进行评价,从上世纪 80 年代至今实现了从强调效率和质量的评价——强调病人为中心——针对机构的动态评价到强调过程评价的重要性的逐步转变,并且还在随着时代的推演而不断改进和完善以适应变化发展的医疗卫生体系[2]。澳大利亚政府根据本国卫生体系的特点把卫生系统分成了三个重要组成部分:即影响健康的主要因素、健康表现出的结果和卫生系统绩效,并针对每个部分提出相对应的衡量指标,从而构建了一套全面、富有逻辑而且适用于不同地区不同机构的卫生系统评价指标体系[3]。另外,加拿大也构建了适合国家自身特点的卫生绩效考核体系,该体系包括四个维度,即居民健康状况、影响居民健康的非医学因素、居民所在社区和卫生系统的特点、卫生系统的绩效,在这四个维度下还有八个子维度,在每个子维度下有相应的衡量指标,从而构成了一套完善的医疗卫生服务绩效评价指标框架,保障了加拿大卫生信息系统的健康持续发展。
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第二章 公立医院财政投入绩效评价的理论基础
 
2.1 相关概念
2.1.1 公立医院
我国的医院按照性质可以划分为私立和公立两种。公立医院的部分资金来源于政府,因而是属于公家的医院,这就决定了它有两个比较显著的特点,即非营利性和公益性。公立医院的公益性是指其目标是让人民群众享受到可及且公平的医疗服务以及辅助实现整个医疗卫生服务体系的宗旨,其在医疗卫生服务体系中居于核心地位。公立医院需要在一定程度上保障医疗卫生服务的公平性,确保医疗卫生资源调配的合理性,把医疗卫生费用和医疗服务价格限定在合理的范围之内。其非营利性是指医院的营业盈余主要用于医院自身的发展,而不是运用于红利资本分红。在中国,公立医院在医疗服务体系所占的比重较大,它除了承担一般职能,即疾病治疗、病人康复、健康教育和疾病防治知识的推广和宣传、妇女和儿童的疾病防治和健康教育以及扶贫公益慈善医疗之外,还需要承担大型的公共卫生危机情况的救治工作,如“非典”、“禽流感”等,以及对低收入人群的紧急救治工作等。现阶段,根据地域的不同我国公立医院主要分为三个层次,即社区医院、县级医院、市级综合及专科医院。他们分工和功能也各有不同,其中社区医院注重于老百姓基本医疗服务的供给;县级医院主要为城镇居民提供基本的医疗卫生服务;市级公立医院的功能比较齐全,医疗水平相对较高,主要负责专业医疗服务的供给。
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2.2 理论基础
 
2.2.1 公共产品理论
公共产品理论来自政治经济学领域,是处理政府与市场关系的基础理论。在该理论中涉及到一个基本概念,即社会产品。这一概念在不同的领域具有不同的分类,在政治经济学中,将其划分为必要产品和剩余产品,而在公共经济学中,它也可以区分为两类,即公共产品和私人产品。公共产品的非竞争性是说公共产品效用是不可分割的,例如像国防、外交、治安等的公共产品不可以通过分割来进行买卖。与公共产品不同,私人产品可以由单个的消费者拥有和使用,在这同时其他人不可以使用和占有,而公共产品可以有多个人同时使用而不会相互产生影响。公共产品不仅包括纯公共产品,还包括准公共产品,其中,准公共产品具有有限的属性,即具有有限的非竞争性或有限的非排他性,如教育、医疗、公园、公路等。
 
2.2.2 利益相关者理论
在全球化时代下,企业的外部环境发生了巨大变化,公司外部需求逐渐增加的同时其应变能力却在下降,公司内外部利益相关者的矛盾冲突逐渐显现,企业管理者受到外界的质疑和攻击。为了应对这种情况,1984 年,弗里曼在其著作中提出了“利益相关者”的概念,并以此为基础阐明了利益相关者理论。该理论将公司的发展与各利益相关方紧密联系在一起,指出企业的宗旨是服务于整个利益相关者集团的最终利益,也就是说,企业要想不断成长并赚取利润就需要高质量的回应利益相关方,强调了利益相关者对于公司成长和发展的重要性。在绩效评估中利益相关方作为评估的重要组成部分发挥着不可或缺的作用。根据利益相关者理论,在公立医院财政投入资金运行的过程中有政府机构、医院患者、公立医院等主体参与,这势必会对公立医院财政投入绩效产生影响,因此,他们是公立医院财政投入资金运行方面的主要利益相关者。其中,患者是公立医院的主要服务对象和服务的直接受益人,他们对医疗成本、服务情况以及满意度的感知是反映绩效的重要指标;政府作为公立医院的主要出资人,也是保障公立医院实现其公益性的重要主体,其资金投入的金额及结构对公立医院绩效的实现有着重要的导向作用;而公立医院自身作为公共医疗服务的供给载体,通过对服务供给的效果和效率进行衡量,进而可以反映其财政投入绩效。
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第三章 公立医院财政投入绩效评价指标体系构建............14
3.1 评价指标体系构建思路、基本原则和依据....14
3.2 指标体系构建及筛选...............17
3.2.1 指标体系构建模型解释.............17
3.2.2 指标体系维度确定.........19
3.2.3 指标体系的初步构建、筛选及确定.....19
第四章 兰州市公立医院财政投入绩效评价的实证检验.....25