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文献综述写作要点分析(附范文)

发布时间:2018-07-25 16:38 论文编辑:st19900610 所属栏目:文献综述 关键词: 文献综述写作文献综述范文

文献综述是所有科研工作者都应该掌握的一种文体,因为我们所有的科学研究,都是建立在前人的基础上,而若想更好利用前人研究成果,大量阅读文献必不可少。而写文献综述就是处理文献能

文献综述是所有科研工作者都应该掌握的一种文体,因为我们所有的科学研究,都是建立在前人的基础上,而若想更好利用前人研究成果,大量阅读文献必不可少。而写文献综述就是处理文献能力的体现。何为文献综述?文献综述是在对文献进行阅读、选择、比较、分类、分析和综合的基础上,研究者用自己的语言对某一问题的研究状况进行综合叙述的情报研究成果。文献综述怎么写呢?下面我们就分析下文献综述的写作要点与写作注意事项,精选了一篇范文供大家参考。
 
文献综述怎么写呢?写作要点如下:
1、文献综述的引言:
包括撰写文献综述的原因、意义、文献的范围、正文的标题及基本内容提要;
2、文献综述的正文:
是文献综述的主要内容,包括某一课题研究的历史(寻求研究问题的发展历程)、现状、基本内容(寻求认识的进步),研究方法的分析(寻求研究方法的借鉴),已解决的问题和尚存的问题,重点、详尽地阐述对当前的影响及发展趋势,这样不但可以使研究者确定研究方向,而且便于他人了解该课题研究的起点和切入点,是在他人研究的基础上有所创新;
3、文献综述的结论:
文献研究的结论,概括指出自己对该课题的研究意见,存在的不同意见和有待解决的问题等;
4、文献综述的附录:
列出参考文献,说明文献综述所依据的资料,增加综述的可信度,便于读者进一步检索。
总之,文献综述不应是对已有文献的重复、罗列和一般性介绍,而应是对以往研究的优点、不足和贡献的批判性分析与评论。因此,文献综述应包括综合提炼和分析评论双重含义。
 
文献综述写作注意事项:
1、一般字数控制在4 000~6 000字左右。
2、以评述为主,避免罗列文献。
3、基本格式通常包括题目、作者、关键词、前言、正文、结语和参考文献等几个部分。
4、参考文献一般要求:中文15~20篇,英文20篇左右,文献要新,50%~80%最好为3年内文献。
5、如果文献综述是为开题报告做准备,整篇文章建议为漏斗状结构,即“有什么研究进展,问题是什么,怎么找方向”.
 
文献综述范文精选:
文章题目:快速康复外科研究进展
摘要:外科手术的目的是去除病灶、修复组织和重建功能, 但这一过程也会不可避免的对机体造成一定程度的创伤应激. 创伤性的治疗手段, 在达到治疗效果的同时, 也会使机体产生一系列的病理生理变化. 外科手术术后并发症很大程度与围术期应激有关. 因此, 有效地控制与手术相关的应激有助于改善预后. 近年来, 为了降低手术应激和术后并发症发生率, 促进患者尽快康复而提出的快速康复外科(fast track surgery, FTS)理念, 是在一系列循证医学证据的发展和支持下, 颠覆于传统外科观念, 采取多学科合作模式下的优化围术期处理措施与流程, 加速术后患者康复. 此概念一经提出, 即在欧美国家得到广泛的推广, 并在胃肠外科、心胸外科、骨科、 泌尿外科、妇科等诸外科专业领域得以成功应用. 本文就近年来人们对FTS的研究进展进行简要综述.
关键词: 快速康复外科; 围术期; 应激; 询证医学
0 引言
快速康复外科(fast track surgery, FTS)是颠覆于传统外科观念, 采取一系列有询证医学证据的围术期处理措施, 促进手术患者的康复, 其核心环节是减少手术患者的应激损害, 加速其恢复[1]. 是由丹麦外科医师Kehlet于2001年率先提出的概念.
 
随着询证医学的应用与发展, 越来越多的科学化理念应用于疾病治疗中, 人们对围术期各类创伤所引起的病理生理改变及发生机制的深入认识, 使传统的围术期处理方式受到严峻地挑战. FTS理念越来越受到人们的重视, 在外科领域应用一些基于询证医学的新措施, 能有效降低术后死亡率及术后并发症的发生率、减少患者住院时间、降低住院费用、加速术后患者的康复.
 
1 FTS概念的起源与发展
循证医学观念地广泛传播导致对部分传统医疗方法产生的质疑是FTS出现的前提. FTS由"Fast track"一词衍生而来, "Fast track"最初于20世纪70年代初用于急救患者的救治, 通过专门设置的一系列特殊的措施使急症患者得到快速的入院与治疗[2], 即国内广泛应用的"绿色通道". 20世纪90年代应用于心脏手术后患者清醒及早拔除气管插管, 加速康复的措施[3]. 2001年由Wilmore和Kehlet将这一理念推广应用到其他类手术, 并将其命名为"Fast track surgery"[4]. 而FTS的最早表述见于Kehlet等在1999年美国外科年会上的报告, 很快在欧美许多国家FTS作为一种新的围手术期临床管理模式应用于临床. 尤其在结直肠外科领域的研究较为广泛, 2006年Wind等[5]提出的快速康复结肠外科方案也成了当前FTS的基本要点, 并逐步拓展应用到几乎所有外科专业领域. 国内对FTS的研究开始较晚, 目前尚处于起步阶段, 最早的报道见于2006年[6]. FTS是指在围术期(术前、术中及术后)采用有效方法降低手术应激和术后并发症发生率、促进患者尽快康复、减少住院时间、降低费用的一系列综合措施. 其并非仅适用于某些特定疾病的治疗, 任何外科疾病在条件允许的情况下都可采用适当的FTS措施. FTS的概念不是单单强调手术时间的缩短, 而是合理应用围手术期一系列康复措施, 如麻醉方法、止痛技术、微创外科等一系列有效措施的组合产生的协同作用[7]. 他将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等方面的新技术与传统术后护理方法改进相结合, 降低了术后应激反应、并发症的发生率及病死率, 缩短了住院时间并且减少了住院费用[8].
 
2 FTS理念在围术期的具体应用
2.1 手术前
2.1.1 术前宣教: 手术作为一种压力源, 对患者及其家属而言是一次与生命和健康息息相关的重大事件, 手术创伤是对个人完整性的一种现存或潜在的威胁, 手术必然会引起患者围手术期心理和生理的反应, 产生焦虑和紧张情绪. 研究[9]报道, 80.7%的手术患者产生焦虑, 68.0%的手术患者产生抑郁. 因此, 入院后对患者进行全面系统的评估, 针对患者的身体和心理特点, 制定个性化宣教方案是FTS的重要措施之一. 详细告知患者、家属及其陪护人员FTS治疗具体过程, 使其了解FTS的意义及整个流程, 以取得充分的配合. 根据患者不同的心理需求进行心理护理, 通过耐心细致的讲解分析, 树立患者对疾病的正确认识, 减轻患者焦虑情绪, 增加对疾病恢复的信心, 提高患者遵医主动性与依从性. 理想的情况是, 术前医生、麻醉师、护士应和患者面对面的交流沟通[10]. 研究[11]表明, 获得全面心理指导组的患者术中血压、心率及呼吸的波动较传统对照组小, 且心理状态更佳.
 
2.1.2 术前准备: (1)减少术前禁食禁饮时间. 由传统的术前禁食12 h、禁饮6 h缩短为术前禁食6 h、禁饮2 h、术日晨口服10%葡萄糖500 mL(糖尿病患者口服矿泉水500 mL). 术前禁食禁饮的主要目的是为了避免术中误吸, 但过早的禁食禁饮易引起口渴、饥饿、烦躁、脱水、血容量减少、低血糖等不良反应, 消耗体内肝糖原储备, 加重术后胰岛素抵抗, 增加心理及代谢的应激, 影响组织修复和伤口愈合[12]. 实际上, 胃功能正常情况下, 进固体食物6 h后胃可排空, 液体2 h内即可排空. 择期手术术前禁食固体食物6 h, 液体2 h是安全可行的[13]. Rawlinson等[14]从诸多研究内容中筛选出对胃肠外科FTS有影响的A级推荐标准措施就包括术前6 h口服固体食物, 2 h液体食物; 术前给予患者一定量的碳水化合物. Awad等[15]研究也发现, 术前口服碳水化合物可以增加术中肝糖原的储备, 并使细胞内丙酮酸脱氢酶的mRNA和蛋白水平表达下降. 从而增加葡萄糖的利用, 改善术后高血糖状态, 减少术后胰岛素抵抗的发生; (2)术前不行机械性肠道准备. 系统回顾证实, 机械性肠道准备与不行肠道准备吻合口瘘发生率分别为4.4%、4.5%, 腹膜炎发生率分别为2.2%、3.0%, 再手术率分别为6.1%、5.8%, 切口感染发生率分别为9.6%、8.5%, 腹腔外感染发生率分别为11.4%、11.1%, 腹腔外非感染并发症发生率分别为6.4%、6.5%, 病死率分别为1.6%、1.8%[16]. Kehlet[17]的研究也表明术前肠道准备不但不能降低术后感染和吻合口瘘的发生率, 而且还会导致机体脱水、电解质紊乱、肠管水肿, 增加术后肠麻痹发生率. 国内的一项临床研究[18]报道, 术前不常规行机械性肠道准备, 消除了机械灌肠引起的肠黏膜水肿及菌群易位, 减少了手术期应激反应; (3)术前不常规留置胃管. 按照胃肠外科得出的数据, 术后仅有15%的患者需要放置胃管, 因术中需要排出胃内气体放置的胃管, 应在麻醉复苏后拔出[13]; (4)术前不常规留置尿管, 如确实需要可于麻醉后留置, 苏醒后拔除. 留置尿管使患者感觉不舒适, 影响其活动, 并能引起逆行尿路感染. 研究[19]发现, 早期去除导尿管后, 泌尿系感染率由24%下降至4%.
 
2.2 手术中
2.2.1 采取积极的保温措施, 避免术中低体温: 手术过程中, 由于环境温度过低、保温措施不当、内脏或伤口暴露、大量输入低温液体或血液、失血和休克导致组织灌注不足和产热不足等原因, 常造成低体温, 手术时间>2 h, 体温降低便十分常见[20]. 术中肢体暴露和麻醉药物的使用也会造成体温降低. 低温导致在复温过程中产生应激, 有损害凝血机制以及白细胞功能、增加心血管负担等不良作用[21]. 因此, 术中保持正常体温是FTS的一项重要措施. 术中正常体温是指机体的中心温度>35 ℃, 为了达到该目标应及时评估患者肢体温度, 使用输液加温装置对输入的液体加温处理; 盖棉被保暖; 中央空调调节手术间适宜的温度; 冲洗盐水预先加温成温盐水再予以术中冲洗使用; 有条件的医院使用加温床垫或体位垫, 均能起到良好的保温作用.