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医护患协同干预在喉癌术后患者护理中的应用效果研究

发布时间:2018-10-04 22:10 论文编辑:lgg 所属栏目:护理论文 关键词: 协同干预喉癌术后护理

本文是一篇护理论文,护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。是医学科学中的一门独立学科。

本文是一篇护理论文,护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。是医学科学中的一门独立学科。护理学包含了自然科学,如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。(以上内容来自百度百科)今天为大家推荐一篇护理论文,供大家参考。
 
前 言
 
1 研究背景
1.1 喉癌
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤。从最近几年该病的发病状况来看,有逐年提高的趋势,在全身的肿瘤发病率来看,喉部发生恶性肿瘤的概率只有 1%至5%,而在耳鼻喉科中,喉部恶性肿瘤的发病率在 7.9%至 35%左右[1]。喉癌发病在排除遗传史因素的作用外,还与很多因素存在紧密的关系,比如:病毒感染等。临床中,通常是手术切除术来治疗喉癌,在手术过程中为了维持患者的呼吸通道通畅需要进行气管切开,因此在手术后对患者的呼吸道进行管理是护理人员及患者需要面对的问题,如何使患者在术后更好的恢复呼吸功能是需要研究和探究的。颈部是具有很多与日常生活密切相关的重要核心部位,比如:吞咽进食、呼吸。语言等。目前喉癌的主要治疗方式是通过手术治疗,但是在手术过程中所形成的创伤较大,而且术后出现多种并发症的可能性较高,患者在术后会有一段时间的失声期,因此手术不论是对患者的身体或是心理都会造成较大的影响[2-3]。喉癌治疗会给患者带来一定的组织病变,有的患者还会出现多种功能障碍,也有的患者会出现面容的改变等等,这些改变对患者的生理功能会有一定的影响[4]。在后续的恢复阶段,因担心术后康复、发音、吞咽、进食及家庭经济情况,心理问题也逐渐显著,表现为焦虑及易怒,不利于疾病的康复[5]。常规护理干预包括:基础护理、饮食护理、气道训练及功能训练等。孙彩霞等[6]分析得出,在延长肠胃内外的吸收营养的时间后,患者并发症发生的可能性会减小。林静等[7]在 25 例老年喉癌患者中,通过术后采取预防局部感染等干预方法,结果发现这些患者中未有出现感染呼吸道疾病的人,也未出现由于护理当而引发并发症的情况。中西方有很多专家都对喉癌患者的生存质量展开了系统的探究,重点是对该病症的概述[8-9]。近些年,更多的学者开始探究护理干预对喉癌患者生活质量所产生的作用,但仍处在起步阶段且涉及范围较窄,主要为针对性较弱的系统自我护理干预[10-11],亦或是只对某一层面的影响因素进行干预[12-13]。李翱喆等[14]对 50 例喉癌术后患者的自我护理模式展开了深入的研究发现,患者在术后出现焦虑症状的可能性大多在术后的 24 小时到 48 小时之间,相比常规护理的患者,使用协同护理模式的患者下床活动率更高。徐彩霞[15]分析得出,有效的缓解患者在心理、精神层面的压力,能够帮助其更好的恢复和治愈疾病。
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1.2 气管切开术
早在公元前两千年时就出现了气管切开术,在印度医药经典《吠陀经》中对此有专门的记载[16],但是由于当时的医疗水平及手术经验都相对落后,因此将气管切开术用于治疗疾病的死亡率还是很高的,可以达到 73%左右[17]。到了公元 109 年,外国学者 Jackson[18]发明了外科气管切开术(surgical tracheostomy,ST)并对此制定了相关的手术标准,此手术技术才正式开始应用到外科手术中去,并成为一项可操作且安全的技术,该技术一直到现在还被用于临床的疾病治疗中。
 
1.3 协同护理的概念
在 Orem 自理模式理论的基础上,Lott 等人提出了一种更为先进的护理模式—协同护理模式(callaborative care model,CCM),该模式是在现有责任制护理的基础上,最大可能调动现有的人力资源,提高患者自我护理的积极性,鼓励患者和家属共同参与到护理工作中去,提高护理质量[19]。协同护理模式是在不增加护理人员的情况下,有效增加医生-护士-患者之间的交流[20-21],以达到共享各方知识、信息,协调各方资源,提高护理质量的效果。在 CCM 模式下,医护人员对患者采取的是多方面协同的特殊护理方式,因此对于患者的特点、护士的能力以及综合高级护理后的结果具有较强的依赖性[22]。
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研究对象与方法
 
1 研究对象
选取 2017 年 5 月至 2017 年 12 月在郑州大学第一附属医院咽喉头颈外科行喉癌手术患者 70 例。1.1 纳入标准(1)经病理学、影像学等方法诊断为喉癌的患者;(2)首次发病,成功进行手术的患者(剔除全喉手术患者);(3)具有基本的沟通和理解能力;(4)愿参与本研究的患者。
 
1.2 排除标准
(1)均排除合并冠心病、COPD、血栓出血性疾病、糖尿病、肝肾功能障碍、脑血管病、继发高血压、结缔组织疾病;(2)认知障碍、精神疾病患者;(3)不能配合者;
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结 果...........16
1 样本流失情况...........16
2 患者基本资料均衡性比较...........16
3 协同护理干预对喉癌患者术后自我护理能力的影响.......17
4 协同护理干预对喉癌患者术后生活质量的影响.....18
5 协同护理干预对喉癌患者术后社会支持的影响.....20
6 自护能力和生活质量相关性分析.........21
7 社会支持和生活质量的相关性分析.....22
讨 论...........24
1 患者的基本情况.......24
2 医护患协同干预对喉癌患者术后自我护理能力的效果分析.....24
3 医护患协同干预对喉癌患者术后生存质量的影响...........26
4 医护患协同干预对喉癌患者术后社会支持的影响...........27
5 喉癌术后患者自护能力与生存质量的相关性.........28
6 喉癌术后患者社会支持与生存质量的相关性.........28
8 本研究的不足之处.............29
 
讨 论
 
1 患者的基本情况
本次研究结果表明:干预组和对照组中的患者,他们的综合素质偏低,受教育程度不高,在交流上存在一定的障碍,理解能力不强,对喉癌疾病的特点和发病机制缺乏了解,同时,也没有通过有效的渠道来获取相关的知识,患者在治疗过程中存在较大的依赖性,自我管理能力偏弱,而采取协同护理方案,在一定程度上有助于患者的疾病康复。研究中干预组的单身患者一共有 4 人,在整个小组中所占据的比例超过了 12%,而在对照组中,单身患者有 3 人,在该小组中所占据的比例接近 10%。由此得出,独居的患者患喉癌的概率较小,一般都是同配偶,或者是跟子女同住。在治疗期间,通过协同患者家属来进行护理干预,有助于缓解患者的精神压力,而家属不仅要照顾患者的饮食起居,而且还要跟进或监督患者的治疗状况,从而加快使患者的康复进程。自我护理能力指的是个体有针对性的通过某些目的的行为来提升生活质量[44],是实施自我护理的重要基础。分析结果得出,增强患者的自我护理和自我管理能力,有助于改善生活质量[45],而在提升患者自我护理水平的情况下,术后并发症的发生概率也会控制在最小[46]。在本研究中,参与协同护理的患者在术后 1 个月和 3 个月时自我护理能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义。对于自我护理技能,自护责任感,自我概念及健康知识水平四个方面。通过组间数据比较,术后 1 个月干预组的评分分别为(34.40±4.75)、(21.52±2.48)、(20.64±2.58)、(50.23±5.54),明显高于对照组(24.40±2.12)、(16.12±2.63)、(16.53±2.27)、(35.60±5.43),具有统计学意义(P<0.05),说明协同护理改变了患者的一些日常的生活习惯。
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结 论
 
医护患协同护理模式可提高喉癌术后患者的自我护理能力和社会支持,提高患者的生存质量。医护患协同护理模式可在临床实践中不断的更新完善,根据患者的不同情况,进行有针对的干预,更好的提高患者的生存质量。
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参考文献(略)
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